이 글의 목적은 일반인과 현장관리자가 심정지 환자 발생 시 골든타임 내에 생존율을 극대화하기 위해 해야 할 조치를 단계별로 표준화하여 바로 적용하도록 돕는 것이다.
1. 골든타임의 의미와 목표지표
심정지는 혈액순환이 멈추어 뇌에 산소공급이 중단되는 상태를 말하며 분 단위로 예후가 급격히 악화된다. 제세동이 필요한 심실세동·무맥성 심실빈맥의 경우 제세동이 1분 지연될 때마다 생존율이 평균 7~10%씩 감소한다. 따라서 신고 즉시 가슴압박을 시작하고 가능한 한 빨리 AED를 사용해야 한다.
국제 지침은 고품질 가슴압박과 조기 제세동을 생존사슬의 핵심으로 규정하며, 일반인 대상 지침도 C-A-B(순환-기도-호흡) 순서를 유지한다. 2025년 개정 내용은 고품질 압박 유지, 조기 제세동 접근성, 일반인 알고리즘 명확화 등을 강조한다.
| 단계 | 시간목표 | 핵심행동 | 성과지표 |
|---|---|---|---|
| 현장평가·신고 | 0~30초 | 반응·호흡확인, 119 신고, AED 요청 | 신고 지연 30초 이하 |
| 가슴압박 시작 | 30~60초 | 즉시 가슴압박 100~120회/분, 깊이 5~6cm | 중단률 <10% |
| AED 적용 | 2~3분 | 패드 부착·분석·즉시 충격 | 첫 제세동 ≤3~5분 |
| 지속적 CPR | 전체 | 2분마다 리듬재평가, 교대 | 압박 비율 ≥80% |
가슴압박 속도는 100~120회/분, 깊이는 성인 기준 5~6cm, 완전한 흉부 이완을 보장하고 중단을 최소화하는 것이 권고된다.
2. 일반인 표준 절차(현장 check-list)
2.1 반응·호흡 확인과 신고
- 어깨를 가볍게 두드리며 큰소리로 반응을 확인한다.
- 정상호흡이 없거나 비정상적 허감호흡이면 즉시 119에 신고하고 스피커폰을 사용한다.
- 주변인에게 AED를 가져오도록 지정 호출한다(“당신, 파란 셔츠, AED 가져와달라”).
주의 : 기도확보에 집착하거나 “혀를 삼켰다”는 오해로 호흡확인에 시간을 지연하지 말아야 한다. 가슴압박이 우선이며 지연은 치명적이다.
일부 현장에서 기도확인 및 기도조작으로 시작하는 관행은 심장성 실신·운동장 심정지 등에서 치명적 지연을 초래할 수 있으며, 최신 연구와 지침은 즉시 가슴압박과 조기 제세동을 우선하도록 권고한다.
2.2 가슴압박 기술
- 환자를 단단한 바닥에 바로 눕힌다.
- 가슴 중앙(흉골 하반부)에 손꿈치를 놓고 양손을 포갠다.
- 팔을 곧게 펴고 체중을 실어 분당 100~120회의 속도로 5~6cm 깊이로 압박한다.
- 압박과 압박 사이 가슴이 완전히 올라오도록 한다.
- 2분마다 또는 피로 시 다른 구조자와 교대한다.
압박 품질은 생존율과 직결되므로 속도·깊이·이완·중단 최소화의 네 요소를 지속적으로 모니터한다.
2.3 AED 사용 절차
- AED 전원을 켜고 음성지시에 따른다.
- 가슴을 노출하고 패드를 그림대로 부착한다.
- “떨어지세요”를 외치고 누구도 접촉하지 않게 한 뒤 분석·충격을 시행한다.
- 충격 직후 즉시 가슴압박을 재개한다. 맥박확인은 지시가 있을 때만 10초 이내로 한다.
성공적인 생존사슬을 위해서는 현장 AED의 접근성, 첫 충격까지 시간 단축, 충격 직후 압박 재개가 필수이다. 2025년 알고리즘 자원은 일반인과 전문가 버전을 분리하여 단계별 수행을 명확히 제시한다.
3. 팀 기반 현장 운영: 4분 전략
3.1 역할분담 매트릭스
| 역할 | 주요업무 | 성공기준 |
|---|---|---|
| 리더 | 지시·시간관리·교대콜 | 첫 충격 ≤3~5분 |
| 압박자 A/B | 고품질 압박, 2분 교대 | 속도 100~120, 깊이 5~6cm |
| AED 담당 | 패드 부착·분석·충격 | 분석 중단 ≤10초 |
| 통신 | 119 스피커폰 유지, 경로안내 | 구급대 인수 원활 |
팀 운영의 목표는 압박 중단 최소화와 첫 제세동 단축이며, 이는 성인 심정지 생존에 결정적이다.
3.2 현장 표준 콜아웃 스크립트
리더: "무반응, 비정상호흡 확인. 119 연결, 스피커폰 유지." 리더: "당신은 AED 가져오고 돌아오면 큰소리로 보고." 압박자: "압박 시작, 100에서 120. 교대 2분." AED담당: "패드 부착 완료. 모두 떨어지세요. 분석합니다." AED담당: "충격 권고. 모두 떨어지세요. 충격. 압박 재개." 통신: "현 위치 ○○건물 1층, 성인 남성 의식 없음. CPR 진행 중, AED 적용." 4. 장소별 대비 전략
4.1 사업장·공공시설
- AED 배치 간격을 90초 이내 도달 가능 동선으로 설계한다.
- 보안·폐쇄시간에도 접근 가능한 위치와 표지를 유지한다.
- 신규·정기 교육에서 Hands-only CPR과 AED 실습을 포함한다.
지침은 지역사회 차원의 생존사슬 강화를 강조하며, 일반인 접근 가능한 AED와 교육이 생존율을 좌우함을 반복 확인한다.
4.2 학교·운동시설
- 운동장·체육관에 AED를 출입구와 경기장 사이 중간 지점에 배치한다.
- 심정지 의심 시 기도조작보다 즉시 압박과 AED를 우선한다.
- 행사 시 CPR/AED 담당자를 사전 지정한다.
운동선수의 현장 심정지 영상 분석과 현장 사례는 즉시 압박과 조기 제세동이 결과를 바꾸는 핵심임을 뒷받침한다.
5. 기술 세부 기준(요약)
| 항목 | 권고 | 근거 |
|---|---|---|
| 압박 속도 | 100~120회/분 | 국제합의 권고 |
| 압박 깊이 | 성인 5~6cm | 성인 BLS 권고 |
| 중단 최소화 | 분석·충격 외 중단 금지 | 생존율 영향 |
| 첫 제세동 | 가능하면 3~5분 이내 | 지연 시 분당 7~10% 감소 |
| 알고리즘 | C-A-B 유지, 일반인용 별도 제시 | 2025 개정 |
상기 요약은 2025년 국제·미국심장협회 지침의 BLS 핵심 요소와 일치하며, 일반인과 전문가 모두 고품질 압박과 조기 제세동을 중심으로 한 동일 원칙을 따른다.
6. 현장 품질관리(QI) 체크리스트
- 신고까지 소요시간 기록 및 월별 평균 관리
- AED 접근시간 로그화(첫 패드 부착 시점)
- 훈련 시 메트로놈으로 압박 속도 피드백
- 2분 교대 알람 도입, 교대 지연 10초 이하
- 응급심폐소생 교육 이수율과 재이수 주기 관리
7. 특별상황 간단 가이드
7.1 젖은 피부·땀
패드 부착 부위만 신속히 건조하고 즉시 부착한다. 해수·수영장 등 물에 잠긴 경우 가능한 한 빨리 이동 후 적용한다.
7.2 털이 많아 패드 접촉 불량
면도기 또는 예비패드로 빠르게 제거 후 부착한다.
7.3 임산부
압박 위치·깊도 동일하다. 가능한 좌측 자궁전위 보조를 고려한다. AED 사용은 동일하다.
8. 교육·훈련 설계안(현장 적용 60분)
- 10분: 생존사슬·골든타임 개념
- 15분: 손기술(손 위치·속도·깊이·이완)
- 15분: AED 시나리오(패드 위치·분석·충격·즉시압박)
- 10분: 장소별 동선·역할 분담
- 10분: 합동 시뮬레이션·타임로그
2025년 지침은 일반인 학습을 위한 명확한 알고리즘과 실전형 훈련을 강조한다. 시뮬레이션과 피드백 장치가 결과개선을 돕는다.
9. 직장·시설 운영자를 위한 표준운영절차(SOP) 예시
목표: 최초 충격까지 3분 이내 범위: 본 건물 공용부 및 생산구역
장비
AED: 각 층 1대, 출입구/엘리베이터홀 사이 배치
소모품: 예비패드 1세트, 면도기, 가위, 거즈
인력
층별 응답리더 1명, 보조 2명 지정
월 1회 15분 마이크로 훈련
절차
신고: 목격자 → 119 스피커폰, 보안실 동시 통보
초기행동: 즉시 압박, AED 담당 분리
기록: 타임키퍼가 신고, 첫 압박, 패드부착, 첫 충격 시각 기록
사후검토
24시간 내 디브리핑, 지연요인 제거 대책 수립
10. 현장 요약 카드(한 장)
[확인] 무반응·비정상호흡 → 119·AED 호출 [압박] 100~120/분, 5~6cm, 완전 이완, 중단 최소 [AED] 패드부착 → 분석 → 충격 → 즉시 압박 [교대] 2분마다 교대, 타임키퍼 운영 [목표] 첫 충격 3~5분, 중단률 <10% FAQ
비정상호흡(허감호흡)인지 확신이 없다면 어떻게 하나?
의식이 없고 정상적 호흡으로 보이지 않으면 심정지로 간주하고 즉시 가슴압박을 시작한다. 지연이 더 해롭다.
AED 분석 중에도 가슴압박을 계속해야 하나?
분석·충격 직전에는 접촉을 중단해야 하나 그 외 시간에는 중단을 최소화해야 한다. 충격 직후 즉시 압박을 재개한다.
가슴압박 중 갈비뼈 골절이 우려된다면?
심정지에서는 산소공급 회복이 우선이다. 골절 가능성보다 생존 가능성 향상이 훨씬 크다. 권고된 깊이와 속도를 준수한다.
첫 제세동까지 3분 이내가 어려운 환경에서는 무엇을 개선해야 하나?
AED 추가 배치, 동선 재설계, 열쇠·잠금장치 제거, 안내표지 개선, 지정 인력·교대제 운영, 정기 훈련으로 시간을 단축한다. 생존사슬에서 장비 접근성과 조기 제세동은 핵심이다.
지침은 자주 바뀌나? 최신성은 어떻게 확보하나?
국제합의와 대규모 근거를 반영해 주기적으로 개정된다. 2025년 개정은 알고리즘과 교육 측면의 최신 업데이트를 포함한다. 내부 SOP는 연 1회 지침과 동기화한다.